FormularioResidencial

Simule e contrate

Qual o endereço do seu site?

exemplo: nomecorretora.com.br

www.

Início
Produtos
Solicite uma proposta
Contato
Quem somos
Telefones Úteis
Política de Privacidade

Campos marcados com * são obrigatórios DADOS DO SEGURADO

Nome

CPF / CNPJ

CPF/CNPJ
Somente números O documento é inválido O documento é obrigatório

Nome da empresa

Nome do representante

Data de Nascimento

RG

Estado Civil

Endereço Residencial

Bairro

Cidade

Estado

CEP

Telefone Residencial

Telefone Celular

E-mail

DADOS DO IMÓVEL SEGURADO

Endereço do Imóvel Segurado

Bairro

Cidade

Estado

CEP

BENEFICIÁRIO DO SEGURO

Beneficiário do Seguro

Nome do Beneficiário

CPF / CNPJ do Beneficiário

CPF/CNPJ
Somente números O documento é inválido O documento é obrigatório

Nome da empresa

Nome do representante

QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO DE RISCO

Houve sinistro nos últimos 12 meses?

Houve sinistro nos últimos 24 meses?

Houve sinistro nos últimos 36 meses?

O imóvel possui um programa contínuo de reuso, reaproveitamento ou uso eficiente de água?

O imóvel possui estrutura de Alvenaria?

O imóvel possui estrutura de Isopainel?

Idade do Imóvel (anos)

Imóvel é tombado pelo Patrimônio Histórico?

Preencha somente as Coberturas abaixo que desejar contratar COBERTURAS DESEJADAS

Básica: Incêndio, Explosão e Fumaça (R$)

Danos Elétricos (R$)

Impacto de Veículos (R$)

Vendaval (R$)

Desmoronamento (R$)

Quebra de Vidros (R$)

Subtração de Bens (R$)

Vazamento de Tubulações (R$)

Perda ou Pagamento de Aluguel (R$)

Responsabilidade Civil Familiar (R$)

Danos Morais (R$)

Outras Coberturas (R$)

Política de Privacidade (Obrigatório para continuar)

Digite o código da imagem:

Retype the CAPTCHA code from the image

BotDetect CAPTCHA ASP.NET Form Validation

Enviando proposta. Por favor aguarde ...

Proposta enviada com sucesso. Agradecemos seu contato!

logosseguradoras-banner11

Ligue agora!

(11) 5542-3814
Fale conosco
envie um e-mail
Solicite uma
proposta
Produtos
compre agora

Dirosu Adm. e Corretagem de Seguros Ltda

Rua Hollywood, 278 - 04564-040 - São Paulo/SP

(11) 5542-3814

Política de privacidade

[email protected]

Cookies e Privacidade

Com os cookies e outras tecnologias semelhantes, temos o objetivo de melhorar a sua experiência em nosso site. Para obter mais informações, consulte a nossa Política de Privacidade.